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安宁疗护——让生命带着尊严安然谢幕
作者:周健   来源:薄荷茶社   日期:2018-01-24
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编者按:

古语有云:“死生之义大矣哉,世人莫不乐生而畏死”。诚然,世人皆好生恶死,面对死亡,都有一种莫名的恐惧,以至于不愿提及和面对。从古至今,追求长生不老大有人在,秦始皇、汉武帝等帝王均曾至蓬莱,以求永生不死,可最终无功而返。现实生活中一些邪教组织宣扬所谓的“升天圆满”、“得以永生”等荒谬言论,不过是蛊惑人心的骗人伎俩而已。我们该如何坦然面对死亡?如何安详自然的离开这个世界?近日,薄荷茶社网推出“如何科学看待生死”系列文章,从医生、宗教人士、无神论者等多个角度来探讨生死问题,希望以不同视角和观点给读者带来一些启示,更好的享受生活和坦然面对离去。


随着社会的进步和发展,国人的生活质量得到很大提高,据2015年数据统计,世界人均寿命为71岁,而我国人均寿命达到了76岁,处于世界前列,但就死亡质量指数综合得分来说,在入选的80个国家和地区,中国大陆仅排名第71位,只有约1%的国人在生命终末期能得到安宁疗护。

什么是安宁疗护呢?安宁疗护是指对于那些得了不治之症的病人,所采取的全人化医疗护理照顾的方式,以维护病人和家属得到最佳的生命品质。

2017年10月23日,北京同仁医院老年医学科组织开展了一场以安宁疗护为主题的人文医学沙龙活动,中国佛教协会常务理事、佛教协会机关刊物《法音》杂志副主编陈星桥居士作为嘉宾,作了题为"生命的本质与临终关怀---从佛教谈起"的演讲,刘谦副主任医师阐述了“安宁缓和医疗概述和核心技能”,周健主任医师则和大家探讨"当医学面对死亡---安宁疗护的几个医学问题解读",几位讲者从医学科学、医学人文和佛学等角度阐明了安宁疗护的重要性、必要性和当前可以实施的一些具体工作。

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安宁疗护

安宁疗护的开创者是英国人桑德丝( Dame Cicely Saunders )。1947 年她照顾一位年轻的癌症病人大卫·塔斯马,两人建立起深厚的友谊。由于当时医生对癌症病人的疼痛束手无策,桑德丝突发奇想:“不知能否为癌症病人的疼痛做点什么?能否给他们更好的照顾?”于是桑德丝决定为癌症病人建立一个像家而比较不像医院的地方。1948 年大卫去世,并将他的遗产五百英磅都留给桑德丝,自此桑德丝便特别关心癌症病人,且继续为她的理想到处演讲,募款。

安宁疗护的原则是遵循自然死亡的规律,既不加速也不延长患者的死亡时间,让患者有尊严、自然、平和、安静的离世。它与安乐死不同,安乐死是指患不治之症的病人在垂危状态下,由于精神和躯体的极端痛苦,在病人和其亲友的要求下,经医生认可,用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程,是加速死亡的过程。

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让生命带着尊严谢幕

对于末期病人,他们内心希望自己身体的痛苦要减到最低;能够得到舒适照顾,保持尊严和平安;不留遗憾、悔恨的医疗抉择;自己安心,家人放心;感到人生活得有意义;能和家人道谢、道歉、道爱、道别。

而安宁疗护则是针对患者的内心所想,做到减轻患者疼痛,降低患者可耐受的程度;患者获得身体的整齐清洁,无恼人的损形或摧残;在可能的范围内,给予患者活动的空间;给予患者自由做他愿意的选择,满足他的需求,包括身体、心理、社会及灵性层面;准备及交代后事,包括物质的、社会性的告别,以及灵性上的准备;保护患者不受到不必要的、无意义及毁人形的医疗措施;体会到自己的一生是有意义的存在; 有某种正信的信仰,使自己不畏惧死亡,且能保持希望;临终前能够解除过往生活中的冲突,由衷地说出四句话:谢谢你、对不起、我爱你、再见。

安宁疗护通过疼痛控制,不仅注重缓减患者身体上的不适症状,同时注重处理病人及家属在心理、社会和灵性上的问题。让每个进入生命终末期的人都能舒适、安宁,有尊严地走完人生最后的旅程,同时对其家属给予社会心理支持,平安地度过哀伤期,帮助他们能够在尽量短的时间内重新回归社会。

目前,传统的临床医疗工作存在一定的弊端,对于进入疾病不可逆转的终末期患者,我国的医护人员和家人仍会选择进行有创伤的抢救措施,比如插管、电击除颤、心外按压、血液滤过、介入操作、体外心肺支持等十八般武器一起上,不但不能阻止死亡,还会给患者带来很大的痛苦、损形或摧残,这不是在延长生命而是延长死亡,患者家属因此背负了沉重的经济负担,医生也违背了生命医学伦理的行善、不伤害原则,国家宝贵的医疗资源则被浪费。

目前,虽然我国的安宁疗护处于萌芽状态,全国仅几家医院探索其可行性,无论从政策法规扶持、社会舆论导向,还是人员及软硬件设施配备、学科建设、团队培训等方面,都与国际社会的先进水平有很大的差距。但是平心而论,随着思想的转变,要求优死,也就是善终的权利和尊严,是社会进步的标志、人类善待生命的体现和时代发展的必然。

周健:北京同仁医院医生。

编辑:Jackingsoul

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